Podávání farmaceuticky připravených výživových roztoků do trávicího traktu. Je volbou u pacientů ve stavu malnutrice (podvýživy), anebo pokud malnutrice hrozí. Základním předpokladem pro enterální výživu (EV – enterální výživa) je funkční trávicí trakt. Enterální příjem stravy je fyziologický, proto je, pokud je to možné, u všech pacientů snaha o udržení i minimálního množství přijatých živin enterálně (trávicím traktem). Důvodem jsou následující aspekty:

V případě, že enterální příjem je možný, ale není dostačující, je možné enterální výživu kombinovat s parenterální.

Enterální výživa je indikována v následujících situacích:

Kontraindikace podávání enterální výživy lze dělit na absolutní a relativní. Výčet možných kontraindikací zobrazuje tabulka 7. Kontraindikace enterální výživy.

Komplikace podávání enterální výživy:

Výživu lze aplikovat kontinuálně (nepřetržitě), bolusově (jednorázově), využívat kontinuální přívod s noční pauzou nebo noční výživu s denní pauzou a pokusem o normální příjem potravy. EV lze kombinovat s příjmem potravy (např. noční enterální výživou, sippingem) nebo parenterální výživou (v kritickém stavu), pokud střevo nestačí resorbovat dostatečné množství živin.

Sipping = popíjení

Přípravky, které se používají pro sipping, mají vysoký obsah konkrétních živin. Zvyšují příjem proteinů, energie, minerálů, vitamínů a udržují nebo dokonce zlepšují nutriční stav nemocných. Používají se jako doplňky výživy.

Nazogastrická sonda – NGS

Další způsobem jak podávat enterální výživu je její podávání přímo do žaludku. Děje se tak pomocí zavedené NGS (nasogastrické) sondy. Tohoto způsobu se využívá u pacientů, kteří již nemají žádný žaludeční odpad. Obvykle se začíná podávat do sondy čaj a postupně se přidají přípravky EV. Preparát enterální výživy lze podávat bolusově (např. 6krát denně po 3 hodiny), kontinuálně nebo samospádem. Používání NGS je časově omezeno použitým typem a materiálem a řídí se doporučením výrobce. Pokud je doba indikace nutriční intervence delší než 30 dnů, je vhodnější přístup do GIT pomocí perkutánní gastrostomie.

Nazojejunální sonda – NJS

Není-li možné podávat stravu do žaludku, ale střeva nemají porušenou funkci, využívá se podávání výživy přímo do tenkého střeva (NJS – nasojejunální sonda), které je vhodné pro dlouhodobé podávání. Využívá se nejčastěji k časné enterální jejunální výživě. Gastrický konec dvouluminální NJ sondy slouží k monitoraci množství zbytků a jejich derivaci. Podávání enterální výživy do jejuna se řídí určitými pravidly, která je nutné dodržet:

Představuje podávání EV pomocí stomie a používá se pro dlouhodobé zajištění přístupu do horní části GIT. V současnosti se implantace provádí perkutánní cestou (operační přístup je již překonaný). I tak ale existuje několik možných způsobů, jak PEG či PEJ implantovat. Jedná se o zákroky, při kterých je nemocnému přes stěnu dutiny břišní zaveden nutriční katetr do žaludku (PEG) nebo do jejuna za Treitzovu řasu (PEJ). Samotný výkon kombinuje gastroskopický přístup a punkci břišní stěny. O vytvořenou stomii je nutné náležitě pečovat (převazy nově vytvořené stomie, pravidelná rotace, proplachy nutriční sondy). Výživa do PEG je podávána ve formě enterálních přípravků, možné je podávat tekutiny, vlákninu. Do PEG je častější bolusový způsob podávání výživy, do PEJ je nutné respektovat pravidla pro podávání do jejuna.

Pro enterální výživu vyrábějí farmaceutické firmy celou škálu přípravků, některé jsou ochucené. Přípravky jsou obvykle bezlepkové, bezlaktózové a bezezbytkové.

Jednotlivé přípravky mohou být určené pro pacienty s konkrétním onemocněním, např. pro diabetiky, pacienty s onemocněním ledvin, jater. Mají různou energetickou hodnotu a různý obsah živin.