6.2
Hodnocení bolesti
Hodnocení bolesti by mělo být prováděno pravidelně a často. Následné léčení bolesti by pak mělo být striktně individuální. U křehkých a rizikových seniorů a u seniorů s komunikační, mentální nebo pohybovou poruchou je potřeba po bolesti aktivně pátrat. [19]
K hodnocení bolesti lze využít:
  • Vizuální analogová škála (VAS) – hodnocení intenzity bolesti na stupnici od 1 do 10
  • Výrazová škála (Face Scale) – podle výrazů obličeje
  • Mapy bolesti – obrazová forma, zaměřující se na místo a intenzitu bolesti
  • McGillský dotazník bolesti – podrobný speciální dotazník, který je obecně považován za nejúčelnější
  • Pain Assessment In Advanced Dementia (PAINAD) – měření bolesti u nemocného s pokročilou demencí. Tento způsob hodnocení lze s výhodou využít i u celé řady pacientů, zejména u křehkých seniorů [14]
Tabulka 9. PAINAD [14]
 
0 bodů
1 bod
2body
DÝCHÁNÍ
Nezávisle na vyslovování
Normální
- Občasné namáhavé dýchání
- Krátké období hyperventilace
- Hlučné, namáhavé dýchání
- Dlouhá období hyperventilace
- Cheyneovo-Stokesovo dýchání
BOLESTIVÁ VOKLAIZACE
Žádná
- Občasný sten nebo zaúpění
- Tlumená, odmítavá řeč
- Opakované utrápené volání
- Hlasité sténání nebo úpění
- Pláč
VÝRAZ OBLIČEJE
Úsměv nebo neutrální
- Smutný
- Vyděšený
- Zamračený
- Bolestivé grimasy
ŘEČ TĚLA
Relaxovanost
- Napjatost
- Neklid
-Neklidné přecházení
- Strnulost
- Sevřené pěsti
- Kolena přitažená k tělu
- Tahání nebo odtlačování
- Udeření
UTĚŠOVÁNÍ
Není nutné
Je možné uklidnit nebo rozptýlit hlasem či dotykem
Není možné utěšit, rozptýlit, nebo uklidnit
HODNOCENÍ:
0 bodů
1-3 body
4-6 bodů
7-10 bodů
ŽÁDNÁ BOLEST
MÍRNÁ BOLEST
STŘEDNÍ BOLEST
VELKÁ BOLEST
 
Příklad
Žena, 87 let, byla přijata na oddělení následné péče 7. den po operaci zlomeniny krčku kosti stehenní. V anamnéze má prodělanou mozkovou příhodu, jejímž následkem hůře mluví a má levostrannou parézu. Je desorientovaná místem a časem, vykazuje svalové napětí, pravou ruku má stisknutou v pěst. Vypadá vyděšeně, občas sténá a občas zrychleně dýchá. Tuto ženu není možné uklidnit.